Новые данные о тестах на коронавирус: что нужно знать
Какие тесты применяются для того, чтобы определить наличие коронавируса в организме человека? Чем они отличаются? Где их можно сдать? DW собрала ответы на главные вопросы.
В последнее время в мире появляются все больше тестов, способных определить наличие в организме коронавируса SARS-CoV-2. В конце июля существовало более 270 различных тестов. Все их можно разделить на две группы. К первой относятся экспресс-тесты и тест ПЦР, которые обнаруживают наличие вируса в организме человека на момент тестирования и указывают на то, что он может быть потенциальным источником заражения. Ко второй - тесты на антитела, определяющие, был ли человек в прошлом инфицирован коронавирусом.
Тест ПЦР определяет наличие инфекции в настоящий момент
Чтобы проверить, инфицирован ли человек в настоящий момент и может ли он заразить других, в основном применяется тест ПЦР, проводимый по методике полимеразной цепной реакции. Альтернативой ему может быть тест, основанный на методике изотермической амплификации ДНК (образования дополнительных копий участков хромосомной ДНК), который функционирует сходным с ПЦР образом.
В обоих случаях у пациента с помощью ватной палочки берут из глотки пробу слюны или мокроты из легких. Затем из генетического материала извлекают один ген, размножают его, многократно увеличивая число его копий, и с помощью определенной биохимической реакции, называемой агарозным электрофорезом, определяют наличие вируса в генетическом материале.
Если в пробе не находят вирус, это не всегда означает, что человек не инфицирован. Вирус может находиться в других частях организма. Этим объясняется то, что у отдельных пациентов, которые уже переболели COVID-19, тест ПЦР позже все же может оказаться положительным. Вирусолог берлинской клиники Charite Кристиан Дростен (Christian Drosten) сравнивает этот способ с попыткой выловить из аквариума сачком золотую рыбку. Если сачок оказался пуст, это не означает, что в аквариуме нет рыбы.
Экспресс-тест: результат - за 15 минут
Экспресс-тесты на коронавирус - существует несколько их видов - появились недавно. Некоторые производители утверждают, что они так же просты в применении, как тесты на беременность. Но это не совсем так. Для большинства экспресс-тестов на коронавирус необходимо небольшое портативное устройство для подготовки пробы к обнаружению вируса с помощью флуоресцентного иммуноферментного анализа (ФИА), поэтому провести тест в домашних условиях не получится.
И хотя для некоторых экспресс-тестов дополнительные приспособления не нужны, в свободной продаже их все же нет. Это объясняется тем, что во многих странах, в том числе, в Германии, в случае заражения SARS-CoV-2 необходимо в обязательном порядке сообщить об этом специальному ведомству по вопросам здравоохранения. Так что сделать экспресс-тест можно только у врача.
В целом же они проводятся по методике ПЦР, когда у пациента с помощью ватной палочки берется из глотки проба слюны. Единственное отличие состоит в том, что результат экспресс-теста известен уже в течение 15 минут. Но он не всегда может быть точным.
К экспресс-тестам также относятся и тесты на грипп, которые проводятся по тому же принципу. Но они не столь эффективны и позволяют определять лишь каждого второго носителя вируса.
Тесты на антитела определяют наличие инфекции в прошлом
Серологический тест (ELISA) определяет наличие в крови антител, выработанные иммунной системой в борьбе с вирусом. Для их проведения необходимо взять пробу крови, которая затем пройдет лабораторный анализ. Существует также экспресс-тест на коронавирус, который осуществляется по такому же принципу. Сделать его может врач. +
Как и при тесте, определяющем уровень сахара в крови у диабетиков, у пациента берется капля крови, помещается в специальный контейнер и смешивается с реагентом.
Если проба окрашивается в другой цвет, это, в принципе, должно означать, что человек уже переболел и у него сформировался иммунитет. Впрочем, результат не всегда точен. Производители тестов говорят о том, что положительная реакция может быть и у тех, кто переболел другими коронавирусными инфекциями, но не COVID-19.
Кому имеет смысл делать тест?
Тесты, которые выявляют наличие вируса на момент их проведения, очень важны - они помогают установить цепочки заражения, найти людей, контактировавших с носителем вируса, поместить их в карантин и изолировать распространителя инфекции.
Серологические тесты важны, в первую очередь, для эпидемиологов: они позволяют установить, сколько человек уже бессимптомно переболели, и примерно оценить период, необходимый для для формирования коллективного иммунитета. Это помогает политикам принимать правильные меры по снятию ограничений, введенных в связи с пандемией. Кроме того, эти тесты дают возможность понять, насколько эффективна вакцина.
Применение тестов: стратегии разных стран
В разных странах мира к проведению тестов на коронавирус во время пандемии относятся по-разному. Это зависит от наличия тестов и лабораторий, от ресурсов, которыми располагает система здравоохранения, а также от того, насколько серьезно отнеслись к угрозе эпидемии в самом начале.
К примеру, Южная Корея, которая в 2002 году пережила эпидемию SARS, систематически и независимо от наличия симптомов тестировала на коронавирус всех даже в тот период, когда число заболевших COVID-19 было относительно низким.
В Германии, учитывая общую численность ее населения, проводится много тестов, но прежде всего, проверяют тех, кто контактировал с инфицированными людьми или имеет симптомы заболевания.
А с 1 августа все жители ФРГ, возвращающиеся домой после поездки за границу, смогут в течение 72 часов бесплатно сдать тест на наличие коронавирусной инфекции - даже без симптомов заболевания. Сделать анализ можно будет в аэропортах, на железнодорожных вокзалах и в частных врачебных практиках. Расходы - в том числе и на повторное тестирование - возьмет на себя государство.
Другие страны, например, США, сейчас расширяют возможности для проведения тестов на фоне растущего числа заболевших. А в странах Африки тестирование не проводится вообще.
 Валентина Кулик 7 авг 2020, 15:34 |
Валентина Кулик 11 авг 2020, 13:19ЕРБ ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро Личная история: реабилитация пациента из Греции, перенесшего COVID-19, после 17 дней интенсивной терапии После того, как John Tsichlakis заболел COVID-19, он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ) больницы "Сотирия" (Афины, Греция), специализирующейся на лечении заболеваний органов грудной клетки. Благодаря помощи физиотерапевтов Alex Kokolios и Dimitris Kontos, а также программе интенсивной реабилитации, John в достаточной степени восстановил свою функциональность, чтобы наконец вернуться домой, где он продолжит выздоровление. Ранняя реабилитация – залог полного выздоровления пациента В тяжелых случаях COVID-19 перенесшие заболевание пациенты бывают настолько ослаблены, что они вынуждены пользоваться приспособлениями для ходьбы и зачастую не могут без посторонней помощи помыться, одеться и пройти несколько шагов. Эти пациенты, многие из которых на протяжении нескольких недель находились в ОИТ, нуждаются в интенсивной реабилитации, которая позволит им со временем вновь вернуться к своим прежним занятиям и уменьшит вероятность долговременной нетрудоспособности. Находясь в ОИТ, John ежедневно проходил физиотерапию, целью которой было вновь поставить его на ноги. "Чем раньше начнется реабилитация, тем менее серьезными будут последствия длительного постельного режима и тем быстрее пациент сможет начать ходить и самостоятельно себя обслуживать", – рассказывает д-р Kokolios. John очень высоко отзывается о медицинских работниках, которые ухаживали за ним. "Меня поразил персонал больницы. Все они относились ко мне как к собственному отцу или брату, помогая мне пользоваться телефоном и общаться с моей семьей, что очень поддерживало и мотивировало меня к выздоровлению". Реабилитационные занятия часто продолжались более 40 минут, и когда состояние John Tsichlakis стало достаточно стабильным для того, чтобы он мог садиться и пересаживаться в стоявшее рядом с кроватью кресло, ему понадобилась помощь двух физиотерапевтов. Со временем при поддержке физиотерапевтов он начал делать первые шаги, используя опорные ходунки и портативный баллон с кислородом. Физиотерапевты также обучали его дыхательным упражнениям и применяли стимулирующий спирометр (на фото), чтобы помочь ему расширить легкие. Возвращение домой Даже после возвращения домой люди, выздоравливающие от COVID-19, могут испытывать чрезмерную слабость, утомляемость и одышку, а также проблемы с настроением, концентрацией внимания и памятью, что требует прохождения дальнейшей реабилитации. Чтобы содействовать процессу полного выздоровления пациентов на дому, ВОЗ разработала и издала публикацию "Поддержка самоуправляемого процесса реабилитации после осложнений, связанных с COVID-19", в которой подробно рассказывается о возможных последствиях заболевания и предлагаются лечебные упражнения и мероприятия в поддержку восстановления после выписки из больницы. Проведя в больнице 31 день, 17 из которых он находился в ОИТ, John наконец вернулся домой. Хотя впереди у него долгий путь к полному выздоровлению, он уверенно заявляет: "Я вернулся домой победителем и не могу дождаться, когда снова пойду на работу! Я бесконечно благодарен персоналу больницы за то, что они вернули меня к жизни". |
Валентина Кулик 18 авг 2020, 11:39ВОЗ зафиксировала новый суточный рекорд заражений коронавирусом По данным ВОЗ, еще никогда в мире за сутки не заражалось коронавирусом столько людей - почти 300 тысяч. В Германии ситуация тоже ухудшается. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зафиксировала за последние 24 часа почти 300 тысяч новых заражений, что является рекордным суточным приростом с самого начала пандемии. Об этом ВОЗ сообщила вечером в субботу, 15 августа. При этом согласно данным экспертов, значительное число заражений просто не фиксируется статистикой. Существуют страны, в которых даже не делают тестов. По данным ВОЗ, за 24 часа было зафиксировано 294 тысячи новых случаев заражения, что на 2 тысячи превышает предыдущий рекорд, поставленный 31-го июля. Наиболее пострадавшие страны в абсолютных числах - США, Бразилия и Индия. С начала пандемии зафиксировано более 21 миллиона случаев заражения. Число смертей превышает 755 тысяч. Ситуация в Германии ухудшается В Германии в субботу зафиксировано 1415 новых заражений, сообщает Институт имени Роберта Коха (RKI). Этот показатель незначительно снизился после максимального с 1 мая значения, достигнутого днем ранее. Всего в Федеративной Республике вирус обнаружен у 222 828 человек, 9231 пациент скончался, 6 летальных исходов пришлись на минувшие сутки. В России число новых заражений по-прежнему превышает порог в 5000. За истекшие сутки в стране выявлено 5061 новое заражение и 119 смертей среди больных COVID-19, следует из данных оперативного штаба. Всего в стране коронавирусная инфекция обнаружена у 917 884 человек, 15 617 больных скончались, 729 411 выздоровели. |
Валентина Кулик 24 авг 2020, 15:54Новости ООН Вакцина от COVID-19: два миллиарда доз к концу 2021 года 24 августа 2020 Здравоохранение Число заразившихся COVID-19 по всему миру перевалило за 24 миллиона. Чем быстрее распространяется вирус, тем выше потребность в вакцине. В разработке находятся десятки потенциальных вакцин, но не все прошли необходимые клинические испытания. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейе6сус призывает все страны присоединиться к COVAX – совместной инициативе ВОЗ и целого ряда партнерских организаций. Эта уникальная инициатива позволяет в сотрудничестве с правительствами и производителями добиться того, чтобы вакцина была доступна как богатым странам, так и странам с низким уровнем дохода. Причем из нескольких находящихся в разработке вакцин будут выбраны наиболее эффективные и безопасные. Сегодня, объявил д-р Тедрос на пресс-брифинге в Женеве, в COVAX участвует 172 государства. Он призвал присоединиться к ней и все остальные страны. По его словам, совместная работа отвечает интересам всех стран – даже тех, кто самостоятельно ведет переговоры с производителями. «Последние исследования говорят о том, что в отличие от коллективных механизмов работы над вакциной, таких как COVAX, конкуренция за вакцину только приведет к резкому повышению ее стоимости, сообщил д-р Тедрос. - А поскольку наибольшее количество доз получит лишь часть стран, пандемия затянется. Изоляционистский подход только на руку вирусу». Преимущество совместного механизма и в том, что распределяться вакцина будет в соответствии с потребностями. Первоначально, когда количество доз будет ограничено, прежде всего обеспечить вакциной нужно тех, кто подвергается самому высокому риску. Это медики и работники других служб, играющие критическую роль в защите населения и поддержке системы здравоохранения. К ним же относятся люди старше 65 лет и те, кто страдает заболеваниями, которые увеличивают вероятность смерти от COVID-19. На следующем этапе, по мере увеличения производства вакцины, критерием станет степень уязвимости к вирусу той или иной страны. Глава ВОЗ надеется, что к концу 2021 года будет произведено 2 миллиарда доз вакцины от COVID-19. Но для того, чтобы произвести вакцину в необходимых объемах и обеспечить ею всех нуждающихся, необходимы средства. Д-р Тедрос призвал государства взять на себя обязательства по поддержке механизма COVAX. Он напомнил, что сегодня государства тратят триллионы долларов на стимулирование экономики, и заверил, что инвестиции в разработку вакцины от COVID-19 окупятся сполна. «Это кратчайший путь к тому, чтобы остановить эпидемию и начать восстановление экономики», - сказал глава ВОЗ. Он предупредил, что одновременно нужно принимать меры, позволяющие остановить передачу вируса. Задача государств – совершенствовать системы отслеживания, диагностики и изоляции подозрительных случаев, лечения заболевших и выявления их контактов, а обязанность граждан - соблюдать физическую дистанцию, регулярно мыть руки, носить маску и повышать свою осведомленность. Российская вакцина Журналистов, участвовавших в брифинге, интересовала оценка эффективности российской вакцины «Спутник-5», которая недавно была зарегистрирована в России и одобрена к массовому применению. Как сказала главный исследователь Сумия Сваминатен, в ВОЗ приветствуют любые разработки вакцины против COVID-19. По ее словам, на сегодняшний день испытания проходят более 30 вакцин, которые находятся на разных стадиях, в том числе и на третьей, в которой, как правило, участвует большое число добровольцев, и успех которой является критерием для регистрации вакцины. «Очень важно, чтобы клинические испытания проводились в соответствии с установленными нормами и стандартами, а их результаты прошли оценку экспертов», - сказала д-р Сваминатен, и напомнила, что еще в мае ВОЗ опубликовала критерии готовности вакцины. Минимальное требование при оценке эффективности – 30 процентов. Особенно важно оценить безопасность вакцины, ведь побочные эффекты могут появиться позже, и поэтому в ВОЗ призывают не «срезать углы». Представительница ВОЗ сообщила, что эксперты Организации связались с российскими властями и запросили данные об эффективности и безопасности вакцины. Она подчеркнула важность участия всех стран в механизме COVAX, который гарантирует оперативное обеспечение эффективной, надежной вакциной 20 процентов населения участвующих в нем стран. А это позволит преодолеть острую стадию пандемии. Маски для детей В преддверии начала нового учебного года в ВОЗ выпустили рекомендации, касающиеся ношения масок детьми. Эксперты подчеркивают, что, по имеющимся данным, дети, как правило, переносят COVID-19 в мягкой форме или вообще без симптомов. Однако, отмечены и чрезвычайно тяжелые случаи и даже смерть детей. Главный технический специалист ВОЗ Мария Ван Керкхов объяснила, что пока очень мало информации о том, как ведет себя новый коронавирус у детей. Известно, что он передается от ребенка к ребенку и от взрослого к ребенку. Дети также способны заразить взрослых, но это происходит очень редко. Чем младше ребенок, тем меньше вероятность того, что он инфицирует окружающих. Что касается масок, то ВОЗ не дает однозначного ответа на этот вопрос. Там считают, что наряду с плюсами использования маски нужно учитывать и другие факторы, включая комфортность, возможность проконтролировать, что ребенок ее носит, вероятность социальных проблем, включая затрудненное общение. Так что, принимая решение, связанное с необходимостью носить маску, необходимо учесть возраст ребенка, социально-культурный контекст, доступность других средств защиты и наблюдения со стороны взрослых. |
Валентина Кулик 27 авг 2020, 15:25ВОЗ: с наступлением осени и открытием школ нужно быть особенно бдительными Новости ООН 27 августа 2020 Здравоохранение При том, что в Европе растет число новых случаев COVID-19, сегодня мы знаем достаточно для того, чтобы остановить распространение вируса. В то же время наступление осенне-зимнего сезона создает дополнительные проблемы в борьбе с пандемией. Об этом сообщили участники сегодняшнего пресс-брифинга Европейского бюро ВОЗ. Директор Европейского бюро ВОЗ д-р Ханс Клюге сообщил, что в 32 из 52 стран, входящих в Европейский регион ВОЗ, число новых случаев COVID-19 выросло на 10 процентов. Но, как подчеркнул Клюге, сегодняшняя ситуация кардинально отличается от февральской, когда вирус распространялся, как снежный ком. По его словам, сегодня мы знаем гораздо больше о самом вирусе, о том, как остановить его распространение и как лечить больных. Осенние факторы риска Но с наступлением осени возникают новые проблемы. Первое – начало нового учебного года и открытие школ и университетов. Ханс Клюге напомнил, что из-за пандемии 1,6 млрд детей в 190 странах лишились возможности ходить в школу, причем далеко не у всех есть возможность учиться дистанционно. В то же время, сказал он, «мы не сможем открыть общество, не открыв школы». В ВОЗ не раз подчеркивали, что решения, связанные с возвращением детей в школы, должны приниматься с учетом уровня циркуляции COVID-19 в каждом конкретном районе, возможности отслеживать подозрительные случаи, тестировать и изолировать людей и лечить больных. Важно убедиться в том, что в школе созданы необходимые санитарно-гигиенические условия и обеспечена возможность сохранять физическую дистанцию. Д-р Клюге напомнил, что дети - при том, что сами они, как правило, переносят COVID-19 в легкой форме, - способны заражать других детей и взрослых. Мы не сможем открыть общество, не открыв школы Еще один «осенний» фактор риска – сезонная эпидемия гриппа. Именно поэтому специалисты ВОЗ настоятельно рекомендуют всем сделать прививку от гриппа. Кроме того, известно, что в осенне-зимний период увеличивается смертность среди пожилых людей, которые также особенно уязвимы перед COVID-19. Так что в ВОЗ призывают проявлять бдительность и не допустить новых вспышек. COVID-19 у молодежи В то же время д-р Клюге отметил, что жертвами пандемии становятся не только люди старшего возраста – все больше случаев COVID-19 отмечается у молодых людей. «От вируса не застрахован никто», - подчеркнул представитель ВОЗ и пояснил, что COVID-19 поражает не только легкие, как считалось раньше, но множественные органы. Так что по мере роста заражения среди молодых людей можно ожидать увеличения масштабов госпитализации и смертности. От вируса не застрахован никто Коллега д-ра Клюге профессор Макги еще раз подчеркнул, что с каждым днем мы узнаем о вирусе все больше: например, известно, что мельчайшие частицы COVID-19 могут находиться в воздухе, все больше сведений о том, как вирус ведет себя в организме, найдены средства лечения и сокращения смертности. Правда, Макги с сожалением отметил, что кое-где в Европе применяются медикаменты, не прошедшие необходимых клинических испытаний. Самое главное, отметили в ВОЗ, - мы знаем, как защитить себя от заражения и остановить передачу COVID-19: гигиена рук, физическая дистанция, респираторный этикет, ношение маски, отказ от посещения массовых мероприятий и мест скопления большого количества людей, выявление и тестирование в случае подозрения на COVID-19, отслеживание контактов инфицированных людей, их изоляция и лечение заболевших. |
Валентина Кулик 31 авг 2020, 15:46Новости ООН Беспрецедентное международное сотрудничество поможет обеспечить всеобщий доступ к вакцине от COVID-19 172 страны, в которых живет 70 процентов населения планеты, участвуют в созданном под эгидой Всемирной организации здравоохранения альянсе COVAX – программе международного сотрудничества по разработке и производству вакцин от COVID-19. Из них 80 стран потенциально платежеспособны, а 92 – нуждаются в финансовой и технической поддержке. В настоящее время девять экспериментальных вакцин, разработанных в компаниях и странах, входящих в международный альянс, подают надежды. Возможно, в скором времени этот список пополнят еще девять разработок. В ВОЗ стремятся к тому, чтобы апробированные вакцины - когда они появятся - были доступны всем жителям планеты, независимо от страны проживания. Читайте также Вакцина от COVID-19: два миллиарда доз к концу 2021 года Ожидается, что платежеспособные страны должны до конца августа подтвердить свое участие в программе международного сотрудничества, до 18-го сентября взять на себя обязательство оказать финансовую поддержку, а до 9 октября – внести первый взнос. Равный доступ к вакцине от COVID-19 – ключевое условие успешной борьбы с вирусом и последствиями пандемии «Равный доступ к вакцине от COVID-19 – ключевое условие успешной борьбы с вирусом и последствиями пандемии, - убежден премьер-министр Швеции Стефан Лефтен. – Это не должно стать состязанием, в котором победа достанется лишь горстке участников». По его словам, все страны должны иметь возможность воспользоваться плодами исследований, которые проводят ученые в разных странах мира. Институт иммунологии в Индии, Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации, а также Фонд Билла и Мелинды Гейтс недавно объявили о том, что как только вакцина, разработанная компаниями AstraZeneca или Novavax будет готова, они отправят в страны с низким и средним уровнем дохода сто миллионов доз препарата по цене три доллара за дозу. Другое международное соглашение гарантирует оперативные поставки трехсот миллионов доз по доступным ценам. «Мы стали свидетелями беспрецедентного глобального сотрудничества, которое позволило увидеть свет в конце туннеля», - заявил глава Глобального альянса по вакцинам и иммунизации д-р Сет Беркли. По его словам, страны с высоким уровнем дохода получат двойную выгоду: у них будет доступ к наиболее широкому выбору вакцин и возможность на правах участника консорциума купить препараты по приемлемым ценам. Это, в свою очередь, поможет сделать вакцины доступными для всех остальных стран мира. Долгосрочная цель программы международного сотрудничества COVAX – обеспечить производство и поставку двух миллиардов доз апробированной вакцины до конца следующего года. В первую очередь препарат получат медицинские работники и представители наиболее уязвимых перед болезнью групп населения. |
Валентина Кулик 5 сен 2020, 13:47Новости ООН 4 сентября 2020 Здравоохранение COVID-19, который особенно опасен для людей, больных хроническими заболеваниями, показал, насколько мир далек от достижения поставленной цели: к 2030 году сократить на треть смертность от таких болезней, как диабет, рак и сердечно-сосудистые заболевания. Это главный вывод совместного исследования, проведенного Королевским колледжем Лондона, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Альянсом по борьбе с неинфекционными заболеваниям. По имеющимся данным, неинфекционные заболевания ежегодно по всему миру уносят жизни 40 миллионов человек – это 70 процентов всех случаев смерти. Причем 17 миллионов умерших от этих болезней – люди, не достигшие 70 лет, а 15 миллионов из них – больные в возрасте от 30 до 70 лет. В ВОЗ отмечают, что за последнее десятилетие стабильно снижается вероятность преждевременной смерти от инсульта, болезней сердца и рака желудка. Но смертность от диабета, рака легких, печени и прямой кишки либо сокращается очень медленно, либо растет. В 2015 году государства поставили цель к 2030 году на треть сократить смертность от четырех заболеваний: рака, сердечно-сосудистых болезней, диабета и хронических респираторных заболеваний. Но, по состоянию на сегодня, выполнить это обещание даже из числа развитых стран смогут лишь Дания, Люксембург, Новая Зеландия, Норвегия, Сингапур и Южная Корея. «Ни одна страна не сможет достичь этой цели, если сосредоточится на какой-то одной болезни, – считает ведущий автор исследования, профессор Королевского колледжа Лондона Мажит Эззати. – Тут нужен целый комплекс мер и развитая система здравоохранения, ориентированная на профилактику, раннюю диагностику и лечение с учетом ситуации в стране». В ВОЗ предупреждают, что в ближайшее десятилетие неинфекционные заболевания унесут жизни 150 миллионов человек, а сейчас они усугубляют воздействие COVID-19. Диабет Например, у людей, страдающих диабетом, риск возникновения серьезных симптомов или смерти от COVID-19 втрое выше, чем у остальных. Сердечно-сосудистые болезни Гипертония, сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные заболевания увеличивают вероятность тяжелой формы COVID-19, соответственно, в 2,3, 2,9 и в 3,9 раза. Вероятность смерти от коронавируса при повышенном давлении увеличивается в 3,5 раза. Респираторные заболевания Увеличивается риск тяжелой формы COVID-19 и смерти от него и у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких и респираторными болезнями, включая астму. Рак А исследования, проведенные в Ухане, где впервые появился неизвестный коронавирус, выявили значительно более высокий уровень смертности у больных раком, особенно у тех, кто страдал раком крови. В редакционной статье в журнале «Ланцет», где было опубликовано совместное исследование, говорится об опасности связки COVID-19 и неинфекционных заболеваний. «Пандемия COVID-19 должна заставить нас осознать, каким грузом неинфекционные заболевания ложатся на систему здравоохранения, – пишут авторы статьи. – Она должна стать для правительств толчком к тому, чтобы принять более строгие меры в области контроля над табаком, алкоголем и сахаром, а также сосредоточиться на повышении уровня физической активности граждан и переходе на здоровое питание». По словам специалистов, условия, необходимые для борьбы с COVID-19 и неинфекционными заболеваниями, во многом похожи: мониторинг, развитое гражданское общество, надежная система здравоохранения, четкая коммуникация и равный доступ к всеобщему медицинскому обслуживанию. «Мы должны добиться того, чтобы во все планы восстановления после пандемии были включены меры по борьбе с неинфекционными заболеваниями, – утверждает д-р Бенте Миккельсен из ВОЗ. – Только так мы сможем остановить эту смертельную волну». |
Валентина Кулик 9 сен 2020, 15:50Пандемия коронавируса. Самое актуальное на 9 сентября. В России официально началась третья фаза клинических испытаний вакцины от коронавируса, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. Для участия в третьей фазе за 10 дней уже зарегистрировались 31 тыс. добровольцев, уточнил он. 9 сентября Россия объявила о начале третьей фазы испытаний вакцины от коронавируса. Об этом сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. В постклинических испытаниях могут принять участие 40 тыс. добровольцев — граждан России с московским полисом ОМС, не болевших ОРВИ более двух недель. Министерство здравоохранения Белоруссии подключилось к последнему этапу клинических испытаний российской вакцины от коронавируса. Об этом, как передает БелТА, заявил премьер-министр Белоруссии Роман Головченко. В ноябре 2020 года в Мексику должны начаться поставки российской вакцины «Спутник V», в общей сложности в страну планируется поставить 32 млн доз вакцины, обеспечив потребности 25% населения страны. |
Валентина Кулик 16 сен 2020, 18:11«Реагирование на COVID-19 было абсолютно беспрецедентным»: в ВОЗ оценили действия России при пандемии коронавируса Представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России Мелита Вуйнович назвала беспрецедентными действия российских властей по противодействию распространения коронавирусной инфекции в стране. По её словам, Россия стала одним из лидеров по числу проведённых тестов, что позволило «хорошо увидеть число инфицированных». Ранее в оперштабе Москвы сообщили, что в столице стали больше тестировать и лучше выявлять коронавирусную инфекцию: количество тестов возросло в среднем от 40 тыс. до 60 тыс. в день. Россия является одним из лидеров в мире по числу проведённых тестов на выявление COVID-19, заявила представитель Всемирной организации здравоохранения в РФ Мелита Вуйнович в ходе пресс-конференции, проводившейся онлайн. По информации Роспотребнадзора, в стране проведено более 41,4 млн тестов на коронавирусную инфекцию. «Что мы можем сказать о реагировании на COVID-19 — это было абсолютно беспрецедентным. Огромное реагирование всей системы, всего правительства, на всех уровнях, что позволило хорошо увидеть число инфицированных. Россия — одна из лидирующих в мире по числу тестов, которые проводились», — сказала Вуйнович. При этом, по её словам, ВОЗ не наблюдает в России значительного роста новых случаев COVID-19, в отличие от Европейского региона. Ранее в оперативном штабе Москвы по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусной инфекцией сообщили, что в столице стали больше тестировать и лучше выявлять COVID-19. Количество тестов, которые проводятся в лабораториях Москвы, в среднем возросло от 40 тыс. до 60 тыс. в день. За минувшие сутки в 84 регионах России выявлено 5670 новых случаев заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 — это максимальный показатель прироста за сутки с 26 июля. В предшествующие этому двое суток было зафиксировано 5529 и 5509 случаев. По сообщению оперштаба, у 23,1% новых пациентов не было клинических проявлений заболевания. В Чукотском автономном округе не выявлено новых случаев. Субъектами с наименьшими темпами прироста заболевших стали Московская и Смоленская области, Чеченская Республика (все — по 0,2%), Москва, Ненецкий автономный округ, Чувашская Республика, Тульская и Омская области (все — по 0,3%). В общей сложности в России диагноз COVID-19 был подтверждён у 1 079 519 человек. С начала эпидемии в стране выздоровели 890 114 пациентов (82,45%), в том числе 5809 — за последние сутки. Под медицинским наблюдением остаётся 223 651 человек. От осложнений, развившихся на фоне коронавирусной инфекции и сопутствующих заболеваний, скончались 18 917 человек (1,75%). За сутки умерли 132 пациента. В число регионов, где за сутки выявили наибольшее количество новых заболевших, вошли Москва (750), Санкт-Петербург (207), Московская (173), Ростовская (167) и Нижегородская (165) области. Лидером в стране по количеству выявленных случаев является Москва (273 273, из них остаются активными 35,5 тыс.). Как отметили в Департаменте здравоохранения столицы, среднесуточный темп прироста новых случаев за последние 14 дней составляет 0,26%. «В соответствии с критериями Роспотребнадзора показатель меньше единицы говорит о стабильной эпидемиологической ситуации в городе», — указали в оперштабе столицы. Испытания вакцины «Спутник V» В среду, 16 сентября, стало известно несколько деталей из протокола клинического исследования вакцины «Гам-КОВИД-Вак» — 2020, разработанной Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи. Как сообщает РИА Новости, перед участием в исследованиях добровольцы пройдут скрининг, в рамках которого сдадут сдадут тесты на коронавирусную инфекцию, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также на содержание алкоголя, наркотических или психостимулирующих веществ. Так, женщинам-добровольцам, участвующим в пострегистрационных клинических испытаниях вакцины «Спутник V» от COVID-19, не рекомендуется беременеть, кормить грудью, тогда как мужчинам рекомендуется избегать зачатия ребёнка и не сдавать сперму для искусственного оплодотворения в период проведения исследования и в течение трёх месяцев после его завершения. Кроме того, участникам исследований необходимо отказаться от употребления алкоголя за три дня до и после введения препарата, а в ходе испытаний воздерживаться от чрезмерного употребления алкогольных напитков. Также на время испытаний необходимо сократить количество выкуренных сигарет до 10 в день. Кроме того, стало известно, что добровольцам вводят вакцину или плацебо натощак, при этом за сутки до этого необходимо воздержаться от интенсивных занятий спортом. Участвующие в испытаниях также должны вести электронный дневник, заносить данные в который необходимо как минимум 15 раз. 11 августа Владимир Путин объявил о регистрации в России первой в мире вакцины от коронавирусной инфекции. Она получила название «Спутник V» в честь первого искусственного спутника Земли. Препарат представляет собой раствор для внутримышечного введения и позволяет сформировать иммунитет сроком до двух лет. В настоящее время вакцина уже выпущена в гражданский оборот. Ранее министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что массовой вакцинации населения следует ожидать к началу зимы, когда производители «Спутника V» смогут наладить выпуск препарата в больших объёмах. |
Валентина Кулик 19 сен 2020, 16:35Новости ООН Глава ВОЗ предупредил о вероятности новых вспышек опасных заболеваний и призвал готовиться к ним сообща 18 сентября 2020 Здравоохранение «Мы точно знаем, что в будущем появятся новые вирусы и так называемое заболевание “Икс”». С такими словами в пятницу на пресс-конференции в Женеве выступил глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Гебрейесус. Он подчеркнул, что у международного сообщества есть инструменты, необходимые для предотвращения новых вспышек заболеваний и борьбы с ними. Д-р Тедрос привел в пример успехи Таиланда, где власти и общество, основываясь на опыте борьбы с вирусами SARS и H5N1, смогли быстро и эффективно мобилизоваться и остановить передачу COVID-19. «Развитие “мышечной памяти”, как в случае с Таиландом, очень важно для борьбы с пандемиями, и теперь нужно, чтобы весь мир был в боевой готовности», - подчеркнул он. По мнению главы ВОЗ, коронавирус застал международное сообщество врасплох даже несмотря на то, что это уже не первая вспышка опаснейшей болезни в этом столетии. Тедрос напомнил о таких заболеваниях, как, например, Зика и Эбола. Когда вспышка заболевания уже в самом разгаре, на борьбу с ней тратятся большие деньги, но потом не остается никаких резервных средств для подготовки к следующей вспышке «Каждый раз происходит одно и то же – когда вспышка заболевания уже в самом разгаре, на борьбу с ней тратятся большие деньги, но потом не остается никаких резервных средств для подготовки к следующей вспышке», – сказал д-р Тедрос. Он напомнил, что большинство опасных заболеваний в XXI веке относятся к разряду зоонозных – то есть передающихся человеку от животных. В их число, скорее всего, входит и COVID-19. Предполагается, что его основные носители – летучие мыши, которые могли передать вирус человеку через другое животное. Среди вероятных «посредников» – панголины. Человек продолжает отвоевывать территорию у дикой природы, подчеркивает глава ВОЗ, и поэтому риск передачи новых патогенов от животных человеку возрастает. Д-р Тедрос заявил, что международное сообщество должно сообща готовиться к новым вспышкам заболеваний и пандемиям, основываясь на опыте прошлых лет. |
Валентина Кулик 24 сен 2020, 11:10Группа компаний «Промомед» первой в России получила постоянное регистрационное удостоверение на выпуск препарата от коронавирусной инфекции «Арепливир» «Арепливир», чья высокая эффективность при лечении COVID-19 доказана на практике, в ближайшие дни появится в аптеках регионов России. Также препарат можно будет заказать в интернет-аптеках. «Арепливир» официально признан одним из лучших средств, способных остановить коронавирусную инфекцию, и вошел в методические рекомендации Минздрава РФ по лечению COVID-19. При своевременном приеме препарата больные чувствуют радикальное улучшение состояния в течение первых 24 часов. Амбулаторный прием «Арепливира» позволит вылечиваться от коронавируса быстрее и с наименьшими последствиями для здоровья. Это, несомненно, снизит нагрузку на стационары. - Мы выпустили «Арепливир» в рекордно короткие сроки – за три месяца, - отмечает главный исполнительный директор ГК «ПРОМОМЕД» Андрей Младенцев. - За это время наши специалисты разработали препарат, создали технологию производства, провели необходимые доклинические и клинические исследования. Оперативное создание «Арепливира» стало возможно благодаря эффективной организации взаимодействия научной и технической сфер деятельности на нашем предприятии. Это достижение всего коллектива компании «Промомед» и «Биохимика», который работал без выходных, практически круглосуточно. Однако без поддержки государства и оперативной работы Минздрава, Росздравнадзора и других органов исполнительной власти этот прорыв нереально было бы осуществить. Эпидемия коронавируса стала бедой, сплотившей всех - фармацевтическую отрасль, врачей, представителей власти. Мы действовали как во время войны - быстро, слаженно и четко. Каждая минута была дорога, ведь на кону стояли сотни, тысячи, миллионы человеческих жизней. Напомним, в основе препарата «Арепливир» - действующее вещество фавипиравир, блокирующее размножение вируса в клетке человека и тем самым препятствующее распространению инфекции в организме. Специалисты компании, разработавшие «Арепливир», по словам Андрея Младенцева, включили в его состав уникальный подбор вспомогательных компонентов, который обеспечивает более быструю доставку активного вещества в клетки и лучшую его усвояемость. Срок хранения «Арепливира» - два года. Препарат обладает низкой токсической нагрузкой. 80 процентов людей выздоравливают на монотерапии, без сопутствующих лекарственных средств. Не зарегистрировано ни одного случая перехода заболевания в более тяжелую фазу. Клинические испытания «Арепливира», в которых участвовали пациенты с подтвержденной коронавирусной инфекцией средней степени тяжести, проводились в медицинских учреждениях Мордовии, Москвы, Санкт-Петербурга, а также Ленинградской, Смоленской, Рязанской областей. Препарат продемонстрировал высокую эффективность - более 90 процентов. У 70 процентов больных, принимавших этот противовирусный препарат, перелом наступал в течение первых суток заболевания, а через четыре дня вирус исчезал из организма. На десятый день ПРЦ-тест у ста процентов испытуемых был отрицательным. - Мы будем и дальше управлять жизненным циклом препарата «Арепливир», - подчеркнул Андрей Младенцев. - Вирус меняется, соответственно меняться должна и лекарственная терапия. Мы продолжаем свою работу над следующими поколениями и модификациями лекарственного средства. |
Валентина Кулик 3 окт 2020, 16:28Новости ООН Каждую неделю в мире регистрируется примерно 2 млн случаев заболевания коронавирусом 2 октября 2020 Здравоохранение Сегодняшний брифинг в Женеве Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Гебрейесус начал с пожелания выздоровления президенту США Дональду Трампу и первой леди, которые заразились коронавирусом. Тедрос Гебрейесус заявил, что пандемия не отступает: каждую неделю в мире регистрируется примерно 2 млн случаев заболевания. Он рассказал о том, что на этой неделе ВОЗ одобрила два экспресс-теста на COVID-19. «Этой ночью мы узнали, что у президента Соединенных Штатов Америки Дональда Трампа и у первой леди Мелании Трамп по результатам тестов выявлен COVID-19. Я хочу начать с пожелания им полного и скорейшего выздоровления», - сказал д-р Тедрос. Каждую неделю заражаются два миллиона человек «Мир все еще пытается обуздать пандемию», - подчеркнул глава ВОЗ. Он рассказал, что каждую неделю заражаются примерно два миллиона человек, и напомнил, что на этой неделе мир перешагнул трагический рубеж в один миллион умерших от коронавируса. Четыре ситуации в мире: Говоря об усилиях ВОЗ и всего международного сообщества, направленных на предотвращение распространения инфекции и спасение жизней, Тедрос заявил, что в настоящее время страны сталкиваются примерно с четырьмя различными сценариями: в€™ некоторые страны быстро вступили в борьбу с вирусом и смогли избежать крупных вспышек; в€™ в некоторых других произошли крупные вспышки, но они смогли взять ситуацию под контроль и продолжают подавлять распространение вируса; в€™ есть страны, которые смогли взять вирус под контроль, но в связи с ослаблением ограничений число случаев заболевания в них вновь увеличилось; в€™ некоторые страны все еще находятся в интенсивной фазе передачи инфекции. Как отметил глава ВОЗ, совершенно очевидно, что во всех регионах мира никогда не поздно переломить ситуацию. Для этого нужно осуществлять эффективное руководство, придерживаться четких и всеобъемлющих стратегий и поддерживать постоянный контакт с населением. По его словам, в каждом регионе страны смогли разработать коллективный план подавления распространения вируса и возобновить экономическую деятельность. Но сегодня еще рано сбавлять темпы, ведь пандемия еще продолжается. В этой связи глава ВОЗ призвал всех лидеров усилить меры по предотвращению распространения вируса, укреплению систем здравоохранения, а также по защите медиков и спасению жизней. Самый быстрый способ покончить с пандемией - действовать сообща Глава ВОЗ подчеркнул, что самый быстрый способ покончить с пандемией - действовать сообща, соблюдать социальную дистанцию, мыть руки, носить маски, кашлять и чихать подальше от других, избегать мест скопления людей и держать окна и двери открытыми. Он добавил, что власти должны быть также начеку: сохранять бдительность, отслеживать контакты и укреплять национальные системы здравоохранения. При этом очень важно, по словам главы ВОЗ, не замыкаться только на национальных интересах, а проявлять глобальную солидарность и инвестировать в проекты по разработке и распределению тестов на коронавирус, лекарств и вакцины. Глава ВОЗ напомнил, что на этой неделе на встрече высокого уровня, посвященной сотрудничеству в разработке вакцины против коронавируса, представители ряда государств, международных организаций и частные доноры объявили о выделении на эти цели более миллиарда долларов США. В понедельник на этой же неделе ВОЗ зарегистрировала первый экспресс-тест на основе антигена и рекомендовала его для включения в список средств для использования в чрезвычайных ситуациях. Было принято решение обеспечить поставку 120 миллионов таких тестов в страны с низким и средним уровнем доходов. Сегодня, как объявил Тедрос, ВОЗ одобрила второй антигенный экспресс-тест, который также будет включен в список средств для использования в экстренных случаях. «Эти тесты просты в использовании. У них ниже стоимость и они обеспечивают надежные результаты примерно через 15–30 минут, а не через несколько часов или дней», - добавил глава ВОЗ. Сегодня же ВОЗ опубликовала призыв к производителям вакцин против COVID-19 подавать заявки на одобрение для предварительной квалификации и/или для включения в список для использования в чрезвычайных ситуациях. Глава ВОЗ заверил, что в рамках инициативы АCT-Accelerator и Альянса COVAX ВОЗ будет добиваться справедливого распределения по всему миру вакцин, которые доказали свою безопасность и эффективность. Он вновь подчеркнул, что справедливое распределение лекарств и вакцин – это не благотворительность, а стратегия, направленная на стабилизацию ситуации. Глава ВОЗ сообщил, что на сегодняшний день к Альянсу COVAX, который является частью инициативы АCT-Accelerator и координирует разработку и распределение вакцин, присоединились 168 стран. Еще 25 стран сообщили, что сделают это в ближайшее время. |
Валентина Кулик 6 окт 2020, 16:54ВОЗ не исключила 780 млн инфицированных COVID-19 в мире По данным организации, в мире выявлено более 35 млн случаев коронавируса, однако реальное число заражений может быть в 20 раз больше и достигать 10% мировой популяции Число жителей Земли, инфицированных коронавирусом SARS-СoV-2, может в 20 раз превышать количество реально установленных диагнозов COVID-19: в общей сложности носителями коронавируса сейчас считается около 10% населения планеты. Об этом, как сообщает Bloomberg, на специальной сессии Всемирной организации здравоохранения заявил глава службы чрезвычайных ситуаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Майкл Райан. «Наши текущие наилучшие оценки говорят, что около 10% мирового населения могло быть заражено этим вирусом», — сказал Райан, уточнив, что привел не самые пессимистичные оценки. По мнению представителя ВОЗ, «подавляющее большинство людей в мире остаются в опасности», пандемия будет развиваться, но существуют инструменты для подавления передачи инфекции другим людям и спасения жизней. Учитывая, что население Земли составляет около 7,8 млрд человек, речь может идти о 780 млн инфицированных. Сейчас, по данным ВОЗ, официально диагностированы 35 млн случаев заражения SARS-CoV-2. Рост заболеваемости, отметил Райан, наблюдается в Юго-Восточной Азии, в Европе и Восточном Средиземноморье — повышение смертности, в то время как ситуация в Африке и западной части Тихого океана была «более позитивной». Во всем мире от коронавирусной инфекции COVID-19 уже умерли более 1 млн человек. Ранее Райан допускал, что число жертв пандемии COVID-19 может превысить 2 млн человек, прежде чем население планеты можно будет защитить с помощью вакцинации. По словам исполнительного директора Индийского института сывороток (один из крупнейших производителей подобных препаратов в мире) Адара Пунавалла, произвести достаточное количество вакцин от коронавируса для всего человечества будет невозможно до 2024 года. Если вакцина будет состоять из двух компонентов, то, чтобы привить все население планеты, потребуется 15 млрд доз препарата. Произвести такие объемы фармацевтические предприятия в ближайшее время не смогут. «Пройдет от четырех до пяти лет, прежде чем все получат вакцину на этой планете», — предположил Пунавалла. В то же время представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович призвала российские власти не вводить ограничения, подобные весеннему локдауну. «Мы знаем вирус, мы хорошо понимаем, как он себя ведет, поэтому мы можем давить на него, но сохранять при этом социально-экономическую жизнь», — сказала она. Вуйнович отметила, что серьезные ограничения не только негативно влияют на экономику, но и мешают лечить болезни сердца, онкологические заболевания, диабет и частично парализуют работу системы здравоохранения. Кроме того, продолжительная самоизоляция, закрытые организации влияют на психику, подчеркнула она. |
Валентина Кулик 9 окт 2020, 15:27Собянин призвал поверить в московскую статистику по COVID-19 Москва. 9 октября. INTERFAX.RU - Мэрия Москвы дает полную информацию о заболеваемости коронавирусной инфекцией в городе, ничего не искажая, ситуация стала непростой и в будущем может стать еще сложнее, заявил "Первому каналу" мэр столицы Сергей Собянин. "Мы даем полную информацию о происходящем в городе, не кривим душой, не перегибаем и ничего не замазываем. Как есть, так и есть. Надо поверить, что ситуация такая, что она непростая, что вполне возможно, что дальше будет еще сложнее. И не надо ждать информацию о том, что ваши родные, близкие тяжело заболели", - заявил он. Он заверил, что власти делают все, что необходимо, но предупредил, что без отклика москвичей на эти меры ничего не получится. "Люди психологически устали бояться, устали соблюдать требования врачей. Все это понятно, но нам еще надо продержаться несколько месяцев, потому что на выходе производство массовой вакцины, которая вообще снимет эту проблему. Но для этого надо собраться, сконцентрироваться и делать все возможное, чтобы избежать коллапса", - объяснил он. По данным оперативного штаба на утро пятницы, за сутки в Москве выявили 3701 новый случай заражения коронавирусом, умерли 33 заболевших. За последнюю неделю прирост заболеваемости вырос на 53% по сравнению с предыдущей неделей. Заммэра Анастасия Ракова ранее говорила, что заболеваемость начала расти, потому что люди перестали носить маски в общественных местах. Чтобы сдержать распространение инфекции, Собянин объявил две недели каникул во всех школах города с 5 октября и обязал все организации отправить на удаленную работу не менее 30% персонала. Работодателей обязали раз в неделю передавать в мэрию данные о количестве сотрудников на удаленке, а также сообщать номера их транспортных карт или автомобилей, иначе их будут штрафовать. С 9 октября заблокированы льготные транспортные карты школьников и пенсионеров старше 65 лет. |
Валентина Кулик 9 окт 2020, 15:31Число случаев COVID-19 в России за сутки впервые превысило 12 тысяч Москва. 9 октября. INTERFAX.RU - Суточный прирост новых заболевших коронавирусной инфекцией в России впервые с начала пандемии составил 12 126 новых случаев в 85 регионах, следует из данных оперативного штаба, обнародованных в пятницу. По-прежнему наиболее высокие показатели отмечаются в Москве: за сутки в российской столице количество выявленных случаев составило 3 701. За сутки в столице выздоровели 1 424 человека, 33 пациента скончались. Показатель смертности в столице является самым высоким в РФ. В целом по России за сутки умер 201 пациент, вылечились 7 092 человека. В Российской Федерации нарастающим итогом зарегистрировано 1 млн 272 тыс. 238 случаев (+1,0%) коронавирусной инфекции в 85 регионах. Заболеваемость в регионах Еще 469 новых случаев COVID-19 за сутки зарегистрировано в Санкт-Петербурге, 411 - в Московской области, 265 - в Ростовской области, 247 - в Нижегородской области, 195 - в Воронежской области, 191 - в Свердловской области, 183 - в Архангельской области. Также 175 случаев заражения выявлены в Ханты-Мансийском АО, 168 - в Кемеровской области, 165 - в Красноярском крае, 157 - в Ставропольском крае, 151 - в Волгоградской области, 150 - в Ульяновской области, 149 - в Ямало-Ненецком АО. Кроме того, 146 заболевших за сутки зарегистрированы в Иркутской области, 144 - в Саратовской области, 143 - в Мурманской области, 142 - в Алтайском крае, 135 - в Коми, 132 - в Омской области, 131 - в Томской области, 130 - в Оренбургской области, 129 - в Забайкальском крае, 125 - в Крыму, 212 - в Самарской области, 116 - в Удмуртии, 112- в Тюменской области, по 107 - в Пензенской области и в Якутии, 103 - в Республике Алтай, 102 - в Краснодарском крае, 101 - в Хабаровском крае, 100 - в Орловской области. В остальных регионах России суточный прирост за минувшие сутки составил менее ста случаев. |
Быстрый ответ
Вернуться к списку форумов
Кто сейчас на форуме
Эту тему сейчас просматривают: и 1 гость